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提問: 肝腹水治療用藥有哪些 問題補充: 你好，請問肝腹水治療用藥，糖尿病患者服用的有哪些？ 医师解答: 首先要提醒你，肝腹水、糖尿病患者不能自行用藥，一定要到醫院詳細檢查，根據醫生的指導用藥。腹水增多提示嚴重門脈高壓和肝功能不全，往往是肝硬化由代償期轉為失代償期的重要標志，75%以上的肝腹水是肝硬化引起的。肝硬化患者初次診斷后10年內肝腹水發生率超過50%，并發腹水的患者其3年生存率不足50%，難治性腹水1年病死率超過50%。肝腹水既影響患者的生活質量，又影響其存活時問。難治性腹水及自發性腹膜炎患者預后更差。因此，肝腹水的處理是肝硬化治療的重要內容。國內外關于肝腹水藥物治療現狀：1、利尿劑。常用的利尿劑有：近曲小管利尿劑：乙酰唑胺等。袢利尿劑：速尿、丁脲胺、利尿酸等。噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻等。潴鉀利尿劑：安體舒通、氨氯吡咪、氨苯喋啶等。2、利水劑。血管加壓素通過腎集合管細胞的V2受體調控水通道蛋白，使水重吸收。利水劑如血管加壓素受體拮抗劑，可選擇性增加水的排泄而不影響尿電解質，具有明顯的利水作用，可能是改善肝腹水的一個好的治療選擇或是利尿劑的輔助用藥。它在肝腹水的治療中的安全性、有效性已經得到了證明。在應用血管加壓素受體拮抗劑的患者中，尿量增加，但尿滲透壓的劑量依賴效應卻下降;安慰劑組體重增加，但血管加壓素受體拮抗劑組的體重卻平穩下降。肝腹水治療的藥物，有明確的治療效果，也有一定的適應條件和副作用。專家提醒肝腹水患者應選用慎用，切忌盲目使用。二、糖尿病是一種終身疾病，很難徹底治愈，治療糖尿病的藥物主要有口服降糖化學藥、胰島素、中藥三大類。1、口服降糖化學藥 α糖苷酶抑制劑：競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1,4-糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐后血糖。常用藥物有：阿卡波糖，伏格列波糖阿卡波糖：單獨使用不引起低血糖，也不影響體重;可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。用于各型糖尿病，改善糖尿病病人餐后血糖，可用于對其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。伏格列波糖：為新一代α糖苷酶抑制劑，該藥對小腸黏膜的α-葡萄苷酶的抑制作用比阿卡波糖強，對來源于胰腺的 α-淀粉酶的抑制作用弱。可作用2型糖尿病的首選藥，可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。 胰島素增敏劑：通過提高靶組織對胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質代謝，能有限降低空腹及餐后血糖，單獨使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖藥合用，產生明顯的協同作用。常用藥物有：羅格列酮，瑞格列奈。羅格列酮：新型胰島素增敏劑，對于胰島素缺乏的1型糖尿病分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用勿需調整劑量。 非磺酰脲類促胰島素分泌劑：是一新型口服非磺酰脲類抗糖尿病類藥物，對胰島素的分泌有促進作用，其作用機制與磺酰脲類藥物類似，但該類藥物與磺酰脲受體結合與分離均更快，因此能改善胰島素早時相分泌，減輕胰島β細胞負擔。常用藥物有：瑞格列奈。瑞格列奈：該藥不引起嚴重的低血糖，不引起肝臟的損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對該藥也有很好的耐受性，藥物相互作用較少。2、胰島素普通胰島素：由動物胰腺提取的胰島素，可引起過敏反應、脂質營養不良及胰島素耐藥，不宜長期使用。基因工程胰島素：由非致病大腸桿菌加入人體胰島素基因而轉化生成，其結構、化學及生物特性與人體胰腺分泌的胰島素完全相同。與動物胰島素相比，不易引起過敏反應和營養不良。低精蛋白鋅人胰島素：通過基因重組技術，利用酵母菌產生的生物合成人胰島素，為中效胰島素制劑。用于中、輕度糖尿病，治療重度糖尿病患者可與正規胰島素合用，使作用出現快而維持時間長。3、中藥：中藥降糖作用不如西藥，但中藥改善患者臨床癥狀，控制糖尿病慢性并發癥以及輔助降血糖作用明確，常用的單味中藥有地黃、桑白皮、人參、知母、黃連等，中成藥有玉泉丸、消渴丸，參芪降糖片等。北京朝陽中西醫結合醫院全面應用中西醫結合乙肝治療方法治療乙肝、乙肝小三陽、乙肝大三陽、乙肝病毒攜帶者、乙肝病毒性肝炎等各種肝病，在國內引起強烈反響，眾多患者喜傳佳音。北京朝陽中西醫結合醫院自成立以來，始終關注醫療最新動態，其中肝病治療中心數位專家根據自身肝病治療特色優勢，結合國際流行治療趨勢，不斷嘗試研發新的乙肝治療方法，推出一系列中西醫合用藥，并通過高尚的醫德人品，鼓勵患者戰勝疾病，從心理上“診療”肝病。其優質的肝病治療效果和服務品質深受中華地區廣大肝病患者的信賴和好評，不斷為更多患者擺脫疾病困擾，重拾美好生活，是目前同行業中，治療乙肝最好的醫院。