nameora

病人,患者,病毒,乙肝,小三

提問: 怎樣治療小三陽？小三陽經過治療能好嗎 問題補充: 怎樣治療小三陽？小三陽經過治療能好嗎？小三陽可以治療嗎？ 医师解答: 廣州仁愛醫院專家解答：治療乙肝一般的說法，是治到了HBV-DNA轉陰，大三陽轉為小三陽就萬事大吉了，小三陽DNA陰性就不用再治了只需要定期復查就行了，很多病人也就不在乎了，可是在臨床上卻看到不少乙肝小三陽患者幾年后偶然的復查卻發現又回到了大三陽狀態，少數病人出現了早期肝硬化，多數患者就開始抱怨，說乙肝是治不好的治好了還會反跳，其實這種現象并不奇怪，除了乙肝患者自身的原因外，呂鵬醫生覺得主要是醫生沒有正確的宣傳乙肝防治理念尤其是階段性治療方法的缺失，呂鵬醫生的理由如下： 1、目前，HBV--DNA定量方法有缺陷，當DNA定量少于一千以內就按陰性算，實際上是真的轉陰了么？因為目前的檢測方法只能到一千，哪怕實際的病毒量是300，還有潛在活動性，但是一千以內目前的檢測靈敏度已經達不到了只能按陰性算，所以不管是西醫還是中醫在病人DNA‘轉陰’后，都不約而同的要求病人再服用3~6個月甚至更長時間的鞏固藥，意圖徹底把剩余的病毒抑制下去。 2、由于病毒復制模板是隱藏在肝細胞內的，目前所有的藥物均無法進入肝細胞內（有些虛假廣告瞄準了這一說法就宣稱已經研制出了藥物能進入肝細胞徹底的殺死乙肝病毒復制模板來欺騙病人），要徹底的清除病毒只能靠機體的免疫力，而免疫力隨著季節的變換是動態的，這就給了殘留的病毒以可乘之機，星星之火可以燎原，這就是為什么很多病人復制指標轉陰了，幾年后因為放松復查和階段性治療偶然復查發現病情加重病毒反跳的原因。 3、階段性治療對病人是有選擇的，對于已經是小三陽、DNA陰性、肝功B超正常或偶爾輕度異常，但日常總是出現肝區不適等癥狀比較多的患者要選擇春季或秋季進行階段性治療，中醫理論認為， 春應肝木，春天正是萬物復蘇、肝氣生發最旺的季節。臨床上相應的常可見到原本靜止的肝病又從新活動，HBV-DNA和肝功能又開始波動。 秋屬肺金，金克肝木，秋季是肝氣最易受到抑制的季節。很多肝硬化患者都在秋季發病或加重。 臨床經驗表明季節對肝病的影響是客觀存在的，所以慢性肝病患者應根據自身的狀態選擇合適的季節來調整和階段性治療，這對自身的康復是必要的。 4、臨場上可供選擇的藥物要符合安全有效經濟、耐藥率低、病人依從性好，不會產生依賴或不能停藥的危險等這樣幾條原則，呂鵬醫生認為中藥是最佳選擇，并且可以一對一的進行個體化的處方，只要用藥對證，既可以有效抑制病毒復制，又可以提升病人免疫力，消除不適癥狀，改善肝纖維化，恢復肝功，這些都是西藥所無法達到的。 5、呂鵬醫生所提出的階段性治療方案以每年為一療程，每年復查并且根據病情的不同在不同季節選擇三個月的服藥期，其他時間停服只是日常注意飲食作息即可，經過三年到五年的階段性治療，會有一部分患者表面抗原轉陰，其他患者幾年的肝功B超DNA都會保持正常的情況下即視為臨床康復即可結束階段性治療，以后每隔兩三年復查一次即可。參考文獻：http://www.gzra.cn/liver/