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地平,血管,都是,老人,生活方式

提問: 向“witamin”請教：纈沙坦分散片 問題補充: 請問醫生，老年人最近2月發現的血壓高，現在每天服用纈沙坦分散片80毫克一月多，血壓由160/90降到140/90以內（在家量的是這樣），可去醫院看醫生，醫生給量的都是160/90，醫生說，如果降的不好就要加藥，但沒說加什么藥，想請問你，早上吃80毫克纈沙坦分散片，中午可以加1片10毫克的復方卡托普利嗎？你有什么好的用藥建議？謝謝！2010-05-19 11:21 最近做了全面檢查，所有血液檢查比如，血糖、膽固醇等等都正常，不正常的是尿蛋白+-，心電圖 ST-T 改變，動脈硬化 医师解答: 你好：一、關于治療效果的評定：老人的血壓為160/90，為輕中度的高血壓，經用纈沙坦分散片治療1月多，血壓降到了140/90以內，已是安全水平，說明用藥治療是有效的。至于去醫院醫生給量的都是160/90，可能與在醫院測血壓時有一定的緊張因素，另外活動后也可使血壓增高。但這也說明老人血壓經治療后還不太穩定，其中收縮壓升降變化較大，而舒張壓沒有多大變化。二、關于用藥選擇：1、結合老人檢查，有尿蛋白+-，心電圖 ST-T 改變，提示高血壓可能對心臟與腎臟造成輕度影響或損害，所以選擇纈沙坦分散片治療是合適的。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗新藥，是一種安全、長效、不良反應輕微的理想降壓藥；且有改善心功能不全、逆轉左心室肥大、保護腎臟等治療作用。建議按80毫克，清晨1次服用。2、由于單用纈沙坦血壓控制欠理想，可聯合另外一種不同類型的降壓藥服用，建議選擇一種地平類藥物，如氨氯地平（或拉西地平），均屬于長效理想降壓藥，長期服用可逆轉或延緩左室肥厚，對心臟有保護作用，每天早晨服先用半片即可，可與纈沙坦同服，每天也只服用1次。卡托普利與纈沙坦基本上屬于同一類藥物，都是作用于血管緊張素起作用，所以不適宜在一起合用。聯用以上兩種降壓藥，建議將血壓降至140/90以下，135/85左右為好，然后維持用藥治療。同時建議加用阿斯匹林75mg，日1次服用，對預防心腦血管疾病有益。高血壓病人除長期服藥外，還要注意、保持健康的生活方式，如注意低鹽、低脂，戒煙限灑，適當運動，控制體重，保持良好心情和充分睡眠等。這種健康的生活方式有利于防治高血壓，長期堅持不僅可以減少藥物用量，還可收到防治心腦血管疾病的良好效果。