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尿路感染,泌尿系,氧氟沙星,膀胱,敏感

提問: 只要忍尿就會有尿路刺激癥，我老婆這是泌尿方面還是腎的問題嗎？ 問題補充: 我老婆只要忍尿沒立刻解決而多忍會的話馬上就會尿頻尿急尿痛，小便也就小一點點，十幾分鐘就要上一次。吃阿莫西林要一天多才會慢慢緩解，去看醫生就說沒什么大病，尿道炎。我想如果只是這樣的話不可能每次忍尿就會尿道炎。以前，老婆懷孕時有腎積水，不知道是不是腎或者是膀胱方面的問題？ 医师解答: 在忍尿后會出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，吃阿莫西林后會慢慢緩解，這種情況多是慢性泌尿系感染急性發作的表現，因有典型的膀胱刺激癥狀，以膀胱炎的可能性較大。患者平時有慢性尿路感染存在，但處于相對靜止狀態，無明顯感染癥狀，或僅表現為無癥狀性菌尿。而在忍尿后會使膀胱內細菌含量增加，并迅速繁殖，引起尿路感染急性發作癥狀。另外，過度忍尿，還會引起膀胱尿液逆流的現象，引起腎盂腎炎等上尿路感染。建議做一下尿常規（包括尿沉渣），尿培養加藥敏，腎臟B超等檢查，以明確診斷，并有助于確定感染部位，或敏感細菌等，如尿中只有白細胞或紅細胞，則為膀胱炎或尿道炎等下尿路感染，如尿中有蛋白，則為腎盂腎炎。治療方法：一、選擇敏感抗生素沖擊治療：尿路感染應在治療前先做尿培養＋藥敏，以選擇敏感而有效的抗生素進行沖擊治療，療程2周。如尿培養失敗，可采用經驗治療： 1、加替沙星口服： 200mg，日2次， 7天；也可用左氧氟沙星， 0.2g，每日2次，7天。 2、可加用抗力舒（頭胞氨芐甲氧芐啶膠囊），2粒 日3 次；聯合治療。 總療程2周以上；或至尿檢陰性。 對急性較重的泌尿系感染，可用靜脈輸液沖擊治療： 1、 頭孢曲松2.0 加入生理鹽水250ml 靜滴 日1次； 2 氧氟沙星 100ml （200mg）或左氧氟沙星100ml（100mg ）， 靜滴 日1次；以上兩藥可單用，也可聯用。二、采用長期低劑量抑菌療法： 這對治療慢性尿路感染非常重要，長期抑菌治療，是防治尿路感染復發的關鍵措施。具體方法為：在沖擊治療后，要每晚睡前服藥1次，藥物選擇以對細菌敏感、副作用小為原則，如諾氟沙星0.1～0.2克、頭孢氨芐0.125～0.25克、或抗力舒（頭胞氨芐甲氧芐啶膠囊）等，于每晚睡前服，連服6個月，可取得良好效果。 注意事項： 1、去除引起慢性感染的各種誘發因素：如增強機體抵抗力等；檢查有無慢性陰道炎，如有應給予積極治療。2、平時可適當多飲水，但不要憋尿，排尿可沖掉尿道中的細菌，要養成睡前排尿的習慣。 3、勤換內衣，注意保持會陰部清潔，可以用清水或高錳酸鉀等清潔液清潔外陰等。 4、忌食酸辣刺激性食物，如辣椒、原醋、酸味水果等。避免食用柑橘，因可導致堿性尿的產生，有利于細菌的生長。