nameora

血栓,血栓形成,下肢,血液,溶液

提問: 腿靜脈血溶栓 問題補充: 我老弟不到40歲，得了靜脈血栓，目前已經已經下網防止進肺，但膝蓋下腫的厲害，無法下床，已經很長有2個月了，請提供治療信息和方法，深表感謝2010-05-16 00:11 靜脈血栓產生原因是什么 医师解答: 此答案由管理員代為選出深靜脈血栓一般采取以下治療方法:（1）一般治療:患者應臥床休息,抬高患肢,使患肢位置高出心臟平面20~30厘米.臥床休息的時間為10天左右,開始起床活動時,需穿彈力襪或用彈力繃帶.根據血栓形成位置,彈力襪使用時間不同,小腿肌肉靜脈層血栓形成可用1~2周,而髂—股靜脈血栓至少使用3個月,最好長期使用,以保護淺靜脈和交通靜脈的瓣膜功能.（2）藥物治療:下肢深靜脈血栓形成的早期（或稱急性期）可用抗凝,祛聚及溶栓綜合治療.抗凝是治療靜脈血栓的一種重要方法,它并不能溶解已經形成的血栓,但可通過延長凝血時間,預防血栓繼續發展,有利于促進早期血栓的自體消融.抗凝治療時間一般延續到患者恢復正常活動,然后再維持抗凝治療3~6個月.（3）手術治療:手術治療適用于急性期髂—股靜脈血栓患者,手術越早效果越好.手術方法有兩種,一種是靜脈切開取栓術,一般發病3天內取栓最好.如果病期已經超過了上述時間,血栓已經與血管內膜廣泛粘連,則取栓效果不佳.第二種方法是腔內超聲血栓消融術和血栓消融器溶栓術.上述手術后都應配合抗凝治療,以防血栓再次形成.造成靜脈血栓的原因是什么 靜脈血栓和血栓性淺靜脈炎。發病多見于下肢，可累及主干靜脈或肌肉靜脈叢。患者肢體明顯腫脹、疼痛、變色，局部皮溫高或伴有靜脈曲張等表現。那么靜脈血栓的成因是什么呢，現在簡單的介紹一下：中醫學認為本病是由于創傷、手術、妊娠、分娩、腫瘤以及其他疾病長期臥床等因素，或者長途乘車，以致于久坐久臥傷氣所致。“氣為血帥”氣虛則血行不暢，氣滯則血行遲滯，以致淤血阻于脈中；或因飲食不節，素食膏梁厚味，濕熱內生，流注入血脈，濕熱與淤血互結，阻于脈絡所致。脈絡滯塞不通，不通則痛；營血回流受阻，水津外溢，聚而為濕，停滯于肌膚則腫。血淤脈中，淤久化熱，患肢溫度升高。總之，脈絡血凝濕阻是本病的主要病機。西醫認為靜脈血栓的成因主要是血流滯緩，血管壁的損傷，血液高凝狀態。一、血流滯緩：骨折，較大的手術或手術后臥位，半臥位或側臥位、長期乘車久坐不動、或長久的下蹲位等都可以導致血流緩慢，如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制動，后動受限，小腿的肌肉不能正常發揮唧筒作用，血流緩慢和淤滯，因而下肢深靜脈血栓有較高的發病率。較大的手術與血流緩慢有密切的關系，手術中長期的仰臥和麻醉，周圍肌肉松弛，靜脈舒張；術后長時間臥床、半坐位或側臥位，都可以使下肢深靜脈血流緩慢，而為血栓形成創造了條件。二、靜脈壁的損傷 1.化學性損傷　靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液，如各種抗生素、有機碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內膜，導致靜脈炎和靜脈血栓形成。2.機械性損傷　靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創傷均可產生靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支，均可并發髂股靜脈血栓形成。3.感染性損傷　化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起，較為少見，如感染性子宮內膜炎，可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。三、血液高凝狀態這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術是引起高凝狀血小板粘聚能力增強；術后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高，從而使纖維蛋白溶解減少。脾切除術后由于血小板驟然增加，可增加血液凝固性，燒傷或嚴重脫水使血液濃縮，也可增加血液凝固性。晚期癌腫如肺癌、胰腺癌，其它如卵巢、前列腺、胃或結腸癌，當癌細胞破壞組織同時，常釋放許多物質，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，也可使血凝固，避孕藥可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，從而增加血液的凝固度。大劑量應用止血藥物，也可使血液呈高凝狀態。綜合上述靜脈血栓形成的病因，靜脈血流滯緩和血液高凝狀態是兩個主要原因。單一因素尚不能獨立致病，常常是兩個或3個因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。例如產后深靜脈血栓形成發病率高，即是綜合因素所致。如產后患者，由于血液中血小板和凝血因子增高，促凝血成分增多，加之產后后動減少，血流緩慢，因此臨床上產后并發下肢深靜脈血栓形成的發病率亦很高。