糖尿病,酸中毒,病人,病程,血糖
提問: 得了糖尿病的人，有些什么癥狀？ 問題補充: 2010-05-21 09:09 得了糖尿病會有那些并發癥？ 医师解答: 1、糖尿病典型癥狀:糖尿病典型的癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情輕重或發病方式的不同，并不是每個病人都具有這些癥狀。多尿：尿量增多，每晝夜尿量達3000～5000毫升，最高可達10000毫升以上。排尿次數也增多，一二個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。多飲：由于多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，出現煩渴多飲，飲水量和飲水次數都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關系。多食：由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態，能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達1～1．5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。消瘦：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。其結果使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體重可下降數十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明顯。糖尿病其它癥狀：疲乏無力：由于血糖不能進入細胞，細胞缺乏能量所致。據報告2/3的糖尿病患者有無力的癥狀，甚至超過消瘦的人數。容易感染：糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統的各種炎癥，且治療困難。皮膚感覺異常：感覺神經障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻走感，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發癥狀。視力障礙：糖尿病可引起眼睛各個部位的合并癥，以至出現視力減退、黑朦、失明等。性功能障礙：糖尿病引起血管、神經系統病變以及心理障礙等引發男性陽痿，女性性冷漠、月經失調等性功能障礙。X綜合征：II型糖尿病存在胰島素抵抗、高胰島素血癥的情況，故可同時或先后出現高血壓、高脂血癥、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，這雖不屬于糖尿病癥狀，但有這些情況時，應注意血糖是否升高。無癥狀糖尿病：有些糖尿病患者無明顯糖尿病癥狀，而僅出現合并癥的表現，如突然視物模糊，視力障礙，無原因的周身皮膚瘙癢或反復起癤子，女性病人外陰瘙癢，頻繁的尿路感染，后腳發涼，四肢麻木或疼痛，以及突然出現腦血栓、意識障礙及昏迷等，發現以上情況均應立即去就診，以便及早診斷是否患有糖尿病。2、并發癥糖尿病并發癥是糖尿病及糖尿病狀態而發生的涉及全身的急性或慢性病變，它們都是糖尿病在發生發展過程中，整體病變的組成部分，病變可涉及一個臟器、也可涉及多個臟器、多個系統、與糖尿病的病程長短，及控制好壞有關。一般糖尿病病程短，或控制良好者，可不出現并發癥，即或病程程度較輕，保持在單純糖尿病階段。相反，如果糖尿病病程較長，特別是長期得不到良好控制者，易于合并有多種并發癥，而且，病變的程度也較重。糖尿病的并發癥多由長期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內分泌失調，特別是高胰島素血癥，尤其是動脈硬化和微血管病變引起的，并發癥涉及范圍廣，種類較多，常見的并發癥有：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病變、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網膜病變，以及糖尿病引起的多種感染，其中，又以糖尿病大血管病變和微血管病變最為常見。 糖尿病并發癥是決定糖尿病患者預后的最主要因素，是導致糖尿病致死率和致殘率增高的最主要原因。因此，目前各種糖尿病并發癥的防治已成為世界醫學糖尿病研究的重要課題。為有利于糖尿病并發癥的研究與防治，很有必要對其進行分類，由于糖尿病并發癥的范圍很廣，臨床表現多種多樣，病因病機也復雜，尚未完全闡明，因此合理分類較為困難。 1980年世界衛生組織在糖尿病的第二次報告中記載了糖尿病的定義、治療及并發癥。在并發癥的緒論中指出，糖尿病的經過和糖尿病的患者的健康與生命預后，大部分是由于所謂糖尿病性并發癥決定的。并將糖尿病并發癥分為特異性進行性損害和明顯的感受性異常兩個方面，認為影響眼、腎、神經的特異性進行性障礙與心臟病、壞疽、腦卒中的感受性異常進展概括在一起，而在各論中，視網膜病變、腎病、神經病變之后，就血管障礙與糖尿病病足進行了專篇論述，從而把血管障礙放在重要的地位。 目前我們把糖尿病的并發癥分為廣義和狹義兩種，廣義的并發癥分為急性并發癥和慢性并發癥兩大類，狹義的并發癥指糖尿病的慢性并發癥。我們研究的內容包括廣義的并發癥所涉及的急性并發癥和慢性并發癥兩大類，研究的重點是狹義的慢性并發癥。（一）糖尿病的急性并發癥糖尿病急性并發癥作為糖尿病急性代謝紊亂認識更為恰當，由于短時間內胰島素缺乏過量、嚴重感染、降糖藥使用不當，血糖過高或過低出現急性代謝紊亂。一般包括：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。此外，一般認為糖尿病急性并發癥應包括急性感染，但若考慮到糖尿病患者的易感染性由于糖尿病或糖尿病狀態控制不良而長期持續產生的，則應該將其視為慢性并發癥，不列為急性并發癥。（二）糖尿病的慢性并發癥一般狹義講糖尿病性并發癥是指糖尿病慢性并發癥，即使是急性皮膚化膿感染淮劇等急性感染等并發癥，發病的基礎也是由于糖尿病控制不良長期持續產生的，應包括慢性并發癥。 糖尿病并發癥是由于糖尿病及糖尿病屬血糖狀態而繼發的急性或慢性疾病以及臨床癥狀，并明確指出糖尿病并發癥是左右患者預后的主要因素。臨床工作中專家們發現，影響糖尿病患者身體、工作、生活和壽命的糖尿病并發癥主要有： 1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態有利于細菌在體內生長繁殖，同時高血糖狀態也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。 2、酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒多發生于胰島素依賴型糖尿病未經治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病病人胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝臟氧化，其中間代謝產物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，導致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質，致使體內發生代謝性酸中毒。 3、糖尿病腎病：也稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發癥，為糖尿病的主要死因之一。 4、心臟病變：糖尿病人發生冠心病的機會是非糖尿病病人的２～３倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。 5、神經病變：在高血糖狀態下，神經細胞、神經纖維易產生病變。臨床表現為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮。植物神經功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。 6、眼部病變：糖尿病病程超過１０年，大部分病人合并不同程度的視網膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。 7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經病變，下肢供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統稱為糖尿病足。 糖尿病的并發癥幾乎涉及到了人體的各個臟器，難怪有學者把糖尿病說成是“百病之源”。歷代醫學專家對糖尿病的防治做了大量的探索與研究，也總結出了許多效果顯著的方法與措施，太原糖尿病專科醫院在多年的臨床工作中總結出了一套行之有效而又效果顯著的效果。參考文獻：http://www.yctpp.com/view.aspx?id=54
提問: 得了糖尿病的人，有些什么癥狀？ 問題補充: 2010-05-21 09:09 得了糖尿病會有那些并發癥？ 医师解答: 1、糖尿病典型癥狀:糖尿病典型的癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情輕重或發病方式的不同，并不是每個病人都具有這些癥狀。多尿：尿量增多，每晝夜尿量達3000～5000毫升，最高可達10000毫升以上。排尿次數也增多，一二個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。多飲：由于多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，出現煩渴多飲，飲水量和飲水次數都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關系。多食：由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態，能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達1～1．5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。消瘦：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。其結果使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體重可下降數十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明顯。糖尿病其它癥狀：疲乏無力：由于血糖不能進入細胞，細胞缺乏能量所致。據報告2/3的糖尿病患者有無力的癥狀，甚至超過消瘦的人數。容易感染：糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統的各種炎癥，且治療困難。皮膚感覺異常：感覺神經障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻走感，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發癥狀。視力障礙：糖尿病可引起眼睛各個部位的合并癥，以至出現視力減退、黑朦、失明等。性功能障礙：糖尿病引起血管、神經系統病變以及心理障礙等引發男性陽痿，女性性冷漠、月經失調等性功能障礙。X綜合征：II型糖尿病存在胰島素抵抗、高胰島素血癥的情況，故可同時或先后出現高血壓、高脂血癥、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，這雖不屬于糖尿病癥狀，但有這些情況時，應注意血糖是否升高。無癥狀糖尿病：有些糖尿病患者無明顯糖尿病癥狀，而僅出現合并癥的表現，如突然視物模糊，視力障礙，無原因的周身皮膚瘙癢或反復起癤子，女性病人外陰瘙癢，頻繁的尿路感染，后腳發涼，四肢麻木或疼痛，以及突然出現腦血栓、意識障礙及昏迷等，發現以上情況均應立即去就診，以便及早診斷是否患有糖尿病。2、并發癥糖尿病并發癥是糖尿病及糖尿病狀態而發生的涉及全身的急性或慢性病變，它們都是糖尿病在發生發展過程中，整體病變的組成部分，病變可涉及一個臟器、也可涉及多個臟器、多個系統、與糖尿病的病程長短，及控制好壞有關。一般糖尿病病程短，或控制良好者，可不出現并發癥，即或病程程度較輕，保持在單純糖尿病階段。相反，如果糖尿病病程較長，特別是長期得不到良好控制者，易于合并有多種并發癥，而且，病變的程度也較重。糖尿病的并發癥多由長期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內分泌失調，特別是高胰島素血癥，尤其是動脈硬化和微血管病變引起的，并發癥涉及范圍廣，種類較多，常見的并發癥有：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病變、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網膜病變，以及糖尿病引起的多種感染，其中，又以糖尿病大血管病變和微血管病變最為常見。 糖尿病并發癥是決定糖尿病患者預后的最主要因素，是導致糖尿病致死率和致殘率增高的最主要原因。因此，目前各種糖尿病并發癥的防治已成為世界醫學糖尿病研究的重要課題。為有利于糖尿病并發癥的研究與防治，很有必要對其進行分類，由于糖尿病并發癥的范圍很廣，臨床表現多種多樣，病因病機也復雜，尚未完全闡明，因此合理分類較為困難。 1980年世界衛生組織在糖尿病的第二次報告中記載了糖尿病的定義、治療及并發癥。在并發癥的緒論中指出，糖尿病的經過和糖尿病的患者的健康與生命預后，大部分是由于所謂糖尿病性并發癥決定的。并將糖尿病并發癥分為特異性進行性損害和明顯的感受性異常兩個方面，認為影響眼、腎、神經的特異性進行性障礙與心臟病、壞疽、腦卒中的感受性異常進展概括在一起，而在各論中，視網膜病變、腎病、神經病變之后，就血管障礙與糖尿病病足進行了專篇論述，從而把血管障礙放在重要的地位。 目前我們把糖尿病的并發癥分為廣義和狹義兩種，廣義的并發癥分為急性并發癥和慢性并發癥兩大類，狹義的并發癥指糖尿病的慢性并發癥。我們研究的內容包括廣義的并發癥所涉及的急性并發癥和慢性并發癥兩大類，研究的重點是狹義的慢性并發癥。（一）糖尿病的急性并發癥糖尿病急性并發癥作為糖尿病急性代謝紊亂認識更為恰當，由于短時間內胰島素缺乏過量、嚴重感染、降糖藥使用不當，血糖過高或過低出現急性代謝紊亂。一般包括：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。此外，一般認為糖尿病急性并發癥應包括急性感染，但若考慮到糖尿病患者的易感染性由于糖尿病或糖尿病狀態控制不良而長期持續產生的，則應該將其視為慢性并發癥，不列為急性并發癥。（二）糖尿病的慢性并發癥一般狹義講糖尿病性并發癥是指糖尿病慢性并發癥，即使是急性皮膚化膿感染淮劇等急性感染等并發癥，發病的基礎也是由于糖尿病控制不良長期持續產生的，應包括慢性并發癥。 糖尿病并發癥是由于糖尿病及糖尿病屬血糖狀態而繼發的急性或慢性疾病以及臨床癥狀，并明確指出糖尿病并發癥是左右患者預后的主要因素。臨床工作中專家們發現，影響糖尿病患者身體、工作、生活和壽命的糖尿病并發癥主要有： 1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態有利于細菌在體內生長繁殖，同時高血糖狀態也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。 2、酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒多發生于胰島素依賴型糖尿病未經治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病病人胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝臟氧化，其中間代謝產物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，導致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質，致使體內發生代謝性酸中毒。 3、糖尿病腎病：也稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發癥，為糖尿病的主要死因之一。 4、心臟病變：糖尿病人發生冠心病的機會是非糖尿病病人的２～３倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。 5、神經病變：在高血糖狀態下，神經細胞、神經纖維易產生病變。臨床表現為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮。植物神經功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。 6、眼部病變：糖尿病病程超過１０年，大部分病人合并不同程度的視網膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。 7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經病變，下肢供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統稱為糖尿病足。 糖尿病的并發癥幾乎涉及到了人體的各個臟器，難怪有學者把糖尿病說成是“百病之源”。歷代醫學專家對糖尿病的防治做了大量的探索與研究，也總結出了許多效果顯著的方法與措施，太原糖尿病專科醫院在多年的臨床工作中總結出了一套行之有效而又效果顯著的效果。參考文獻：http://www.yctpp.com/view.aspx?id=54
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